La columna vertebral, raquis o espina dorsal es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, en forma de tallo longitudinal, que constituye la porción posterior e inferior del esqueleto axial. La columna vertebral está situada (en su mayor extensión) en la parte media y posterior del tronco, y va desde la cabeza (a la cual sostiene), pasando por el cuello y la espalda, hasta la pelvis. Dando soporte estructural al tronco, rodea y protege la médula espinal. También proporciona puntos de unión para los músculos de la espalda y las costillas. Unos cartílagos denominados discos vertebrales, situados entre una vértebra y la siguiente, tienen la función de absorber los impactos durante actividades tales como caminar, correr y saltar, permitiendo la flexión y extensión.
REGIONES DE LA COLUMNA
La columna vertebral está dividida en varias secciones constituidas por 33 vértebras. Las 7 vértebras cervicales forman el cuello. Las 12 vértebras torácicas comprenden la porción del tórax y tienen costillas adheridas a ellas. Las 5 vértebras lumbares son las vértebras restantes que están por debajo del última vertebra torácica y en la parte superior del sacro. Las vértebras sacras están rodeadas por los huesos de la pelvis y el cocis representa las vértebras terminales o rastros de la cola.
Dimensiones: La columna vertebral mide por término medio 75/cm. de longitud, los diámetros antero posterior y transversal alcanzan sus mayores dimensiones a nivel de la base del sacro y disminuyen desde este punto hacia las dos extremidades.
Curvaturas: La columna vertebral no es rectilínea: La curvatura cervical es convexa hacia adelante, la dorsal es cóncava hacia adelante, la curvatura lumbar es convexa hacia adelante, la curvatura sacro coccígea tiene concavidad dirigida hacia adelante.
PROYECCIONES DE LA COLUMNA
CERVICAL
* AP. En bipedestación siempre que sea posible con la espalda del paciente pegada al Bucky. Levantar la cabeza y el mentón, angulando el tubo 15 a 20º craneales, la cabeza se levanta de manera que el borde inferior de los dientes de abajo quede en la misma línea que la punta de la apófisis mastoides. Se centra a nivel de la C4.
* LATERAL En bipedestación de lado, es decir con el paciente pegando un hombro en el Bucky, los hombros hacia abajo. Levantar el mentón. Se centra en C4. También existen Funcionales de Cervicales estas son dos Rx en posición lateral en máxima flexión y extensión del cuello.
* OBLICUAS. Se gira la cabeza hacia un lado y otro 45º a partir de la posición AP. Si apoyamos el hombro izquierdo en la placa y el rayo entra por el derecho vamos a ver los agujeros derechos. Si apoyamos el lado derecho veremos los izquierdos. Es lo contrario que en las demás oblicuas. Giramos el tubo 15º caudales. O.P.D. agujeros izquierdos. O. P. I. agujeros derechos.
* AP TRANSORAL o Proyección de Odontoides. El enfermo apoya la cabeza sobre el bucky y abre la boca y se gira el tubo caudo craneal unos 10º. Se ve la articulación de la 1ªy 2ª vertebras y la apófisis odontoides. La lengua la debe apoyar en el suelo boca porque si no se superpone. Se puede hacer tumbado en el caso de enfermo politraumatizado.
* AP. Se puede hacer en decúbito supino o en bipedestación, el enfermo debe de estar bien derecho con los brazos a lo largo del cuerpo, piernas y pies juntos. Se centra en la mitad del esternón.
* LATERAL. El enfermo tumbado en decúbito lateral con las rodillas flexionadas, así no hay rotación del cuerpo, los brazos extendidos hacia delante; si esta el enfermo en bipedestación meter el abdomen hacia dentro.
DORSO LUMBAR
* AP. Se puede hacer en decúbito supino o en bipedestación, el enfermo debe de estar bien derecho con los brazos a lo largo del cuerpo, piernas y pies juntos. Se centra en la apófisis Xifoides del esternón
* LATERAL. El enfermo tumbado en decúbito lateral con las rodillas flexionadas, así no hay rotación del cuerpo; Si esta en bipedestación los brazos extendidos hacia delante y estirados. Meter el abdomen hacia dentro. Se centra 3 o 4 dedos por debajo de la axila.
* AP. El enfermo en decúbito supino con las rodillas flexionadas, apoyando los pies en al mesa de Rx. Los brazos a lo largo del cuerpo. Se centra 2 o 3 cm por encima de las crestas ilíacas. Se puede hacer también en bipedestación.
* LATERAL. El enfermo en decúbito lateral con las rodillas flexionadas y los brazos extendidos hacia delante. Se centra 2 o 3 cm por encima de las crestas ilíacas. Meter el abdomen hacia dentro. También existen funcionales de col. lumbar estas son dos Rx en posición lateral en máxima flexión y extensión de la columna lumbar.
* OBLICUAS. El enfermo en decúbito supino se le gira 45º hacia uno y otro lado. OPD. apoyando el lado derecho sobre la mesa de Rx. OPI. apoyando el lado izquierdo sobre la mesa de Rx.
* AP: El enfermo en decúbito supino y los brazos a lo largo del cuerpo. Se centra en el sacro angulado el tubo 15º craneales.
* LATERAL. El enfermo en decúbito lateral con las rodillas flexionadas. Se centra en la línea media de la cadera.
* AP: El enfermo en decúbito supino y los brazos a lo largo del cuerpo. Se centra en el cóccix angulando el tubo 15º caudales.
* LATERAL. El enfermo en decúbito lateral con las rodillas flexionadas. Se centra por debajo de la línea media de la cadera.
* PA. El enfermo en decúbito prono. Se centra por debajo de las crestas ilíacas en el punto medio.
* OBLICUAS. El enfermo en decúbito prono girando al enfermo 25º. Se centra en la articulación levantada. Se hacen ambas oblicuas para comparar.
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