Brazo y Mano

Brazo

El esqueleto del brazo consta de un sólo hueso: el húmero, un hueso largo, par, no simétrico que ofrece un cuerpo y dos extremos (superior e inferior)

Antebrazo

Contiene dos husos dispuestos en paralelos: el radio y el cubito. El radio está localizado en la parte lateral del brazo y el cubito en la medial. el radio y el cubito se articula entre si en la articulación radio-cubital proximal y en la articulación radio-cubital distal.
Estas dos articulaciones permiten el movimiento rotatorio de la mano.

Mano y Muñeca

Los 27 Huesos de cada mano y muñeca se dividen en los tres grupos siguientes:
A) Falanges (dedos y pulgar) 14
B) Metacarpianos (palma) 5
C) Carpianos (muñeca) 8Total 27
Falanges (dedos y pulgar)
Cada dedo y el pulgar se denominan digito, y cada digito consta de dos o tres huesos más pequeños separados, llamados falanges. Los dígitos se enumeran a partir del pulgar (1) hasta el meñique (5)
Cada uno de los dedos o dígitos esta compuesto por tres falanges: Proximal, medial y distal.El pulgar o primer digito solo tiene dos falanges: proximal, distal.

Metacarpianos (palma)
la palma, son los cinco metacarpianos. Estos huesos se numeran igual que los dígitos.
El primer metacarpiano se encuentra sobre el lado del pulgar o lateral cuando la mano esta en posición anatómica

Carpianos (muñeca)
Los huesos de la muñeca son 8. Y para su estudio los separamos en hileras distal y proximal.
Proximal:
Desde el lado lateral o del pulgar, esta el escafoides, El semilunar, Piramidal, Pisiforme.
Distal:
la segunda hilera más distal de los cuatro huesos del carpo se articula con los cinco huesos metacarpianos. Son: trapecio, trapezoide, grande, ganchoso.

Posición radiológica

Brazo

AP:  se abduce ligeramente el brazo y se supina la mano, se suspende la respiración. Esta proyección demuestra el humero en toda su longitud, permite visualizar el epicondilo y epitróclea.

Lateral:  en pacientes sin traumatismo, se flexiona el codo, se gira  hacia arriba la superficie del pulgar y se apoya el humero sobre un soporte adecuado. Esta  proyección demuestra el humero distal.

Codo:

AP: se extiende el codo y se supina  la mano, y se centra sobre la articulación del codo. Sta proyección demuestra el brazo distal y el antebrazo proximal.

Lateral: se flexiona el codo en 90º y se coloca el brazo y antebrazo en contacto con la mesa.  Esta proyección demuestra la articulación del codo, el brazo distal y el antebrazo proximal

AP flexión aguda: el antebrazo sombre el brazo, una flexión completa quedando paralelos. Esta proyección demuestra superponían de los huesos del brazo y antebrazo. El olecranon debe visualizarse con claridad.

 Antebrazo:

AP: se supina la mano y se extiende el codo, se centra con la mitad del antebrazo. Esta proyección demuestra el huesos:  radio y cubito.

Lateral: se flexiona el codo el 90º y se centra en antebrazo sobre la mitad. Esta proyección demuestra los huesos del antebrazo, la articulación del codo y la fila proximal e huesos carpianos.

Mano:

AP: se apoya el antebrazo y se coloca la mano con la palma hacia abajo, se abre ligeramente los dedos. Esta proyección demuestra las articulaciones, falanges, metacarpianos y carpianos 

PA Oblicua: se coloca la mano con la palma hacia abajo y se acercan los dedos pulgar e índice. Esta proyección demuestra las articulaciones, falanges, metacarpianos y carpianos  oblicuas.

Dedos:

PA y Lateral: posición básica, sentando el as de luz solo en la zona a estudiar.

Hombro y Escapula

El hombro es un complejo articular en el que intervienen la articulación esterno-clavicular, la acromio-clavicular, la gleno-humeral y la Escapulo-torácica.

De ellas, la glenohumeral es una articulación poco propicia a  afectarse y en su mayoría las alteraciones corresponden a las partes blandas, como ocurre con las alteraciones del manguito de los rotadores y las bursitis subdeltoidea, en intima relación con el manguito rotador y la Bursa subcoracoidea, entre otras. 

      

1 Clavícula

2 Acromion

3 Tuberosidad mayor del húmero

4 Tuberosidad menor del húmero

5 cuello quirúrgico

6 Húmero

7 Apófisis coracoides

8 Escapula

9 Arco costal

Flecha Espacio articular glenohumeral

1 Apófisis coraccoides

2 Clavícula
3 Acromion
4 Cabeza humeral

5 Húmero

6 Escapula (Borde axial)

El hombro se radiografía con Bucky (con parrilla anti-difusora).

Tiene las siguientes proyecciones:

AP La radiografía tiene una peculiaridad, ya que hay que angular 20° el tubo o al paciente, porque sino la escápula se superpondría con la cabeza del húmero, por este motivo se angula para sacar la escápula de la cabeza del húmero, se pega el hombro a la placa y la palma de la mano se pega a la pierna, se centra en la articulación escapulo-humeral.

Lateral También llamada transtorácica, este nombre se debe a que el rayo tiene que pasar todo el tórax para coger lateralmente el hombro. Se realiza pegando el hombro a estudiar a la placa y el brazo contrario levantarlo por encima de la cabeza. Se centra en la axila del brazo levantado. 

Axial Se pega el paciente bien al tablero de la mesa de rx, sin angulación ninguna, se levanta el brazo flexionando el codo y colocando la mano detrás de la cabeza.

Lamy También llamada de neer, se coloca al paciente en prono angulado 20° sobre el tablero de la mesa de rx y apoyando el hombro a radiografiar. Se angula a su vez el tubo de rx 30° craneales.

AP                                                     Axial

Lamy         

                                                             

                               

Músculos y Tendones del Hombro. El manguito de los rotadores está formado por los tendones de los músculos supra - espinoso, infra - espinoso, sub - escapular y redondo menor. El conjunto de estos cuatro tendones forma una cofia que rodea y cubre la cabeza del húmero, partiendo del troquíter y extendiendoce por debajo del acromion hasta el espacio por encima de la espina de la escapula. La misión conjunta más importante de estos músculos es la abducción y rotación del hombro.

Los Músculos más importantes para el funcionamiento del hombro son:

El músculo supra - espinoso: permite elevar el hombro

El músculo Sub - escapular: permite girar el hombro internamente

El músculo infra - espinoso: permite la rotación externa

El músculo redondo menor: permite la rotación externa

El músculo redondo mayor: permite la rotación interna

El Cràneo y La Cara

La cabeza, articulada abajo con la 1ª vertebra cervical llamada atlas, està constituida por dos partes: el cràneo, caja òsea que contiene y protege al encèfalo, y la cara, que aloja la mayor parte de los òrganos de los sentidos y brinda apoyo a los òrganos de la masticaciòn. Estas dos partes estan compuestas por 22 huesos, donde sòlo uno, la mandìbula, hueso de la cara, es mòvil.

El cràneo esta formado por 8 huesos, 4 de los cuales son impares: el frontal, el etmoides, el esfenoides y el occipital, y 4 son pares: los parietales y los temporales.

Son huesos planos: estàn tapizados por fuera por un perostio delgado y por dentro por la duramadre (meninge). Estàn formados por dos làminas de tejido òseo compacto: las tablas externa e interna. Entre ellas se encuentra una capa de tejido esponjoso, de espesor variable: el diploe.

Huesos del Cràneo.

 Hueso frontal:  Hueso ùnico mediano y simètrico, ocupa la parte anterior del cràneo. Està situado por delante de los parietales, del etmoides y del esfenoides: cierra la parte anterior de la cavidad craneana. Articulado abajo con el etmoides, los huesos propios de la nariz, los huesos cigomàticos, lagrimales y los maxilares. Contribuye a reunir el esqueleti del cràneo a la cara y participa en la formaciòn de las cavidades nasales y orbitarias.

Hueso parietal: Hueso par situado por detràs del frontal, por encima del temporal y por delante occipital, ocupa la parte lateral y superior de la bòveda del cràneo.

Hueso occipital: Hueso ùnico, mediano y simètrico, corresponde a la parte posteroinferior del cràneo.

Hueso temporal: Hueso par, situado en la parte lateral, media e inferior del cràneo.

Hueso esfenoidal: Hueso impar, medio y simètrico, situado como una cuña en la base del cràneo, entre los huesos que lo rodean.

Hueso etmoides: Hueso mediano, simètrico, se halla situado por delante del esfenoides y por detras de la incisura etmoidal del hueso frontal. Contribuye a la formaciòn de las cavidades orbitarias y  nasales.

Huesos de la Cara.

Maxilar superior: Hueso par que participa en la constituciòn de la cavidad orbitaria, de la bòveda palatina, de las cavidades nasales y de la fosa infratemporal. Constituye la pieza principal del macizo frontal.

Hueso malar: El hueso cigomàtico es un sòlido arbotante situado entre la maxila y el frontal, el ala mayor del esfenoides y el proceso cigomàtico del hueso temporal.

Huesos propios de la nariz: Son dos pequeñas làminas unidas en la lìnea mediana. Estàn sirtuados entre los procesos frontales de la maxilla, en la sutura frontonasal.

Hueso unguis: Hueso par. situado en la cara medial de cada cavidad orbitaria, entre el frontal, el etmoides y la maxilla, es una làmina òsea, delgada e irregular.

Hueso palatino: Hueso par y profundo contribuye a formar la bòveda palatina, las cavidades nasales, la òrbita y la fosa infratemporal.

Cornete nasal inferior: Làmina òsea arrollada horizontalmente, se adhiere a las paredes laterales de las cavidades nasales.

Vòmer: Es una làmina òsea mediana, extendida desde la cara inferior del cuerpo del esfenoides hasta la sutura mediana de la bòveda palatina. Forma la parte posterior del septo de las cavidades nasales.

Maxilar inferior: Hueso simètrico, impar y mediano, es un hueso mòvil; situado en la parte inferior de la cara, constituye por  sì solo la mandìbula. 

Proyecciones Radiològicas del Cràneo

I. INCIDENCIAS FRONTALES

1.- Incidencia mentonasoplaca:  El rayo se acerca al vèrtice del cràneo y el punto de salida se inclina hacia el mentòn. Se ven los senos frontales, los senos maxilares, el foramen espinoso, pero el etmoides, el cuerpo del esfenoides la mandìbula y la calvaria son imprecisos.

2.- Incidencia frontonasoplaca: El rayo penetra  por el occipital paralelo al plano horizontal. Permite distinguir los senos frontales de las cavidades orbitarias, las cèlulas etmoidales anteriores, paramedianas, de las cèlulas posteriores aplastadas lateralmente. El borde superior de la parte petrosa del temporal atraviesa horizontalmente la cavidad orbitaria, pero los senos maxilares quedan ocultos.

II. INCIDENCIAS LATERALES

Los detalles son mas precisos del lado que estàn mas proximos a la placa. Por lo tanto existen 2 "perfiles" craneanos: derecho e izquierdo, segùn el lado que se desea examinar. La ventaja de la radiografia lateral, es mostrar el conjunto de cavidad craneana, asi como tambien la silla turca, el seno esfenoidal. 

III. INCIDENCIAS DE BASE (Cràneo y Cara). INCIDENCIA DE HIRTZ

Es una incidencia vertical y transversal que ofrece una excelente visiòn de la base del cràneo: òrbitas, senos maxilares, etmoides, esfenoides. 

Luego de haber expuesto todo lo relacionado a la antomìa del Cràneo, se observò la importancia que tiene esta al realizar un estudio del mismo ya que al conocer sus descripciones se puede apreciar de mejor forma en  la Rayos X y asi poder descartar alguna anomalia o traumatismo que haya sufrido el paciente. Despues de haber estudiado con un mayor enfoque y amplio conocimiento el tecnico radiologo le brinda al medico radiologo una buena imagen para que este precise con claridad el diagnòstico final.

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Anatomía básica en imagenologia es un blog de radiología, este espacio está dedicado a recopilar información respecto a la anatomía humada que podría necesitarse en imagenologia, se explicara por secciones la forma de realizar un estudio,  abarcara  anatómicamente como  deberá verse cada estudio radiológico. Hemos  dedicado este blog a todos los estudiantes de tecnología médica, personas afines al estudio de la radiología y a toda persona que desea entrar al vasto mundo del diagnostico por imágenes

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