El hombro es un complejo articular en el que intervienen la articulación esterno-clavicular, la acromio-clavicular, la gleno-humeral y la Escapulo-torácica.
De ellas, la glenohumeral es una articulación poco propicia a afectarse y en su mayoría las alteraciones corresponden a las partes blandas, como ocurre con las alteraciones del manguito de los rotadores y las bursitis subdeltoidea, en intima relación con el manguito rotador y la Bursa subcoracoidea, entre otras.
1 Clavícula
2 Acromion
3 Tuberosidad mayor del húmero
4 Tuberosidad menor del húmero
5 cuello quirúrgico
6 Húmero
7 Apófisis coracoides
8 Escapula
9 Arco costal
Flecha Espacio articular glenohumeral
1 Apófisis coraccoides
2 Clavícula
3 Acromion
4 Cabeza humeral
3 Acromion
4 Cabeza humeral
5 Húmero
6 Escapula (Borde axial)
El hombro se radiografía con Bucky (con parrilla anti-difusora).
Tiene las siguientes proyecciones:
AP La radiografía tiene una peculiaridad, ya que hay que angular 20° el tubo o al paciente, porque sino la escápula se superpondría con la cabeza del húmero, por este motivo se angula para sacar la escápula de la cabeza del húmero, se pega el hombro a la placa y la palma de la mano se pega a la pierna, se centra en la articulación escapulo-humeral.
Lateral También llamada transtorácica, este nombre se debe a que el rayo tiene que pasar todo el tórax para coger lateralmente el hombro. Se realiza pegando el hombro a estudiar a la placa y el brazo contrario levantarlo por encima de la cabeza. Se centra en la axila del brazo levantado.
Axial Se pega el paciente bien al tablero de la mesa de rx, sin angulación ninguna, se levanta el brazo flexionando el codo y colocando la mano detrás de la cabeza.
Lamy También llamada de neer, se coloca al paciente en prono angulado 20° sobre el tablero de la mesa de rx y apoyando el hombro a radiografiar. Se angula a su vez el tubo de rx 30° craneales.
AP AxialLamy
Músculos y Tendones del Hombro. El manguito de los rotadores está formado por los tendones de los músculos supra - espinoso, infra - espinoso, sub - escapular y redondo menor. El conjunto de estos cuatro tendones forma una cofia que rodea y cubre la cabeza del húmero, partiendo del troquíter y extendiendoce por debajo del acromion hasta el espacio por encima de la espina de la escapula. La misión conjunta más importante de estos músculos es la abducción y rotación del hombro.
Los Músculos más importantes para el funcionamiento del hombro son:
El músculo supra - espinoso: permite elevar el hombro
El músculo Sub - escapular: permite girar el hombro internamente
El músculo infra - espinoso: permite la rotación externa
El músculo redondo menor: permite la rotación externa
El músculo redondo mayor: permite la rotación interna
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